Itraconazole 63

+

ID de test: ITCon itraconazole, Sérum Vérification de l'absorption systémique de l'itraconazole administré par voie orale Le test est indiqué chez les patients atteints d'infections fongiques potentiellement mortelles et chez les patients considérés à risque pour une mauvaise absorption ou une clairance rapide de l'itraconazole. Information clinique discute la physiologie, la physiopathologie, et les aspects cliniques généraux, comme ils se rapportent à un test de laboratoire Itraconazole est un médicament antifongique triazole synthétique homologué pour le traitement et la prophylaxie d'une variété d'infections fongiques. Son activité résulte de l'inhibition de la synthèse de l'ergostérol fongique, faisant partie intégrante des membranes cellulaires fongiques. Les préoccupations concernant les interactions d'absorption et de médicaments adéquats sont quelques-unes des principales indications pour le suivi thérapeutique des médicaments. biodisponibilité orale moyenne se rapproche de 55%, mais est très variable; l'absorption peut être améliorée par des aliments ou des boissons acides. Les inducteurs enzymatiques peuvent causer des niveaux itraconazole bas de sérum, et l'administration concomitante de ces médicaments a été associée à un échec thérapeutique itraconazole. l'efficacité thérapeutique itraconazole est plus grande lorsque les concentrations sériques dépassent 0,5 mcg / ml pour des infections localisées, ou 1,0 mcg / mL pour les infections systémiques. Un métabolite actif, hydroxyitraconazole, est présent dans le sérum à peu près deux fois le niveau de la molécule mère. Ces concentrations se réfèrent à une analyse par HPLC; quantification par les résultats des essais biologiques dans les mesures de drogue considérablement plus élevés apparents, en raison de la réactivité avec le métabolite actif. Valeurs de référence Décrit des intervalles de référence et des informations supplémentaires pour l'interprétation des résultats des tests. Peut inclure des intervalles basés sur l'âge et le sexe, le cas échéant. Intervalles sont Mayo-dérivée, sauf indication contraire. Si un rapport d'interprétation est fourni, le champ de valeur de référence indiquera cela. 0,5 mcg / mL (infection localisée) 1 mcg / mL (infection systémique) Aucune plage thérapeutique établie; activité et la concentration sérique sont similaires à la molécule mère. Interprétation Fournit des informations pour aider à l'interprétation des résultats des tests Une concentration de coupure inférieure n'a pas été définie qui applique dans tous les cas. La concentration sérique doit être interprété en association avec d'autres variables, telles que la nature de l'infection, le micro-organisme spécifique et de la concentration minimale inhibitrice (CMI) des résultats, le cas échéant. Les infections localisées sont plus susceptibles de répondre lorsque l'itraconazole dans le sérum est de 1,0 mcg / mL. Précautions conditions Discute qui peuvent causer de la confusion de diagnostic, y compris la collecte impropre des échantillons et la manipulation, la sélection des tests inappropriés et substances perturbatrices Entéropathie, antagonistes des récepteurs H2-histamine, inducteurs des enzymes hépatiques, et d'autres variables peuvent entraîner une faible aux taux sériques indétectables avec un risque concomitant d'échec thérapeutique. les malades du SIDA et les patients transplantés d'organes recevant un traitement immunosuppresseur ont tendance à avoir des niveaux sériques d'itraconazole inférieurs sur des doses standard et sont donc à risque élevé d'échec thérapeutique. Référence clinique fournit des recommandations pour la lecture plus approfondie de la nature clinique 1. Andes D, Pascual A, Marchetti O: antifongique suivi thérapeutique: établi et indications émergentes. Antimicrob Agents Chemother 2009; 53 (1): 24-34 2. Espoir WW, Billaud EM, Lestner J, Denning DW: suivi thérapeutique des médicaments pour les triazoles. Curr Opin Infect Dis 2008; 21: 580-586